Thiết kế hệ thống điều hòa không khí trong bệnh viện – Phần 1

Hệ thống điều hòa không khí trong bệnh viện có ảnh hưởng rất nhiều đến việc khám và chữa bệnh. Chưa kể đến những khu vực cần độ sạch cao như phòng mổ. Vậy hệ thống điều hòa không khí trong bệnh viện có những yêu cầu gì? Đọc để biết ngay nhé.

 

1. Hệ thống điều hòa không khí trong các phòng chung

• Nên sử dụng hệ thống thông gió tự nhiên, phải thiết kế phù hợp để đảm bảo khả năng tiếp cận của thông gió tự nhiên, hoặc hỗ trợ thông gió cơ học. Ở những nơi có điều kiện khí hậu thích hợp, có thể sử dụng gió lùa và cần chú ý giữ sạch các khu vực hướng gió một cách thông thoáng.
• Khu vực không gian có mùi, hơi nước và hoạt động ẩm ướt, phải được cung cấp thông gió cơ học.
• Hệ thống điều hòa không khí chung cần được phân vùng hợp lý theo các thông số như đã thiết kế về điều hòa không khí trong nhà. Đáp ứng các yêu cầu tổng quan thiết bị, yêu cầu vệ sinh, thời gian sử dụng, tải điều hòa và các yêu cầu khác của từng phòng trong bệnh viện.
• Mỗi khu vực chức năng nên phân vùng riêng biệt, hệ thống độc lập, và chú ý đến mỗi phân vùng không khí có thể được đóng lại với nhau. Trên nguyên tắc tránh lây nhiễm chéo đường không khí, có yêu cầu về độ sạch cho phòng gây ô nhiễm, phòng độc lập như một hệ thống.

Bệnh viện

• Thông gió của bệnh viện và máy điều hòa không khí phải dễ dàng khử trùng, làm sạch, làm khô nhanh sau khi tắt máy, không bị dính nước với các quạt thông gió y tế và điều hòa không khí. Nếu không có yêu cầu đặc biệt, không nên lắp đặt các thiết bị khử trùng như đèn cực tím. Không được phép sử dụng thiết bị xử lý khí dạng phun hơi nước và không được sử dụng thiết bị làm ẩm ống gió.
• Hệ thống điều hòa không khí thông thường phải được thiết lập khí hồi với các bộ lọc có áp suất tới hạn thấp.
• Cổng thu cần cách xa cổng xả tháp, cổng xả ống khói, tất cả các cổng xả, giữa cổng thu và cổng xả nên có một khoảng cách vừa đủ. Đầu dưới của cổng thu gió tươi nên cao hơn 3m so với mặt đất. Khi lắp đặt trên mái nên cách mái hơn 1m .
• Đối với khí thải có chứa vi sinh vật có hại, sol khí có hại và các chất ô nhiễm khác trong phòng xạ trị, phòng xét nghiệm y học hạt nhân, khoa truyền nhiễm, khi nồng độ khí thải vượt quá giá trị giới hạn trên thì phải lắp đặt bộ lọc HEPA ở ống xả và cửa gió vào.
• Quạt hút không có yêu cầu đặc biệt nên được lắp đặt ở cuối đường ống xả để làm cho toàn bộ đường ống chịu áp suất âm.

Xem thêm: Mức độ quan trọng của tính đồng đều không khí

Bạn đã biết: Ứng dụng của phòng sạch áp suất âm

2. Hệ thống điều hòa cho phòng sạch

Trước hết, hãy cùng xem qua Bảng 1:

Bảng 1: Phân cấp tiêu chuẩn phòng sạch Bệnh viện Cấp độ Phương pháp đặt đĩa
Lượng vi khuẩn lạc trung bình
Khuẩn/30 phút, φ90 (khuẩn/m3) Số lần thay đổi không khí (lần/h) Mật độ khuẩn trên bề mặt lớn nhất Cấp độ sạch (Class) I Cục bộ: 0.2 (5)
Khu vực khác: 0.4 (10) 2 5 Cục bộ: 100
Khu vực khác: 1.000
II 1.5 (50) 17-20 5 10.000 III 4 (150) 10-13 5 100.000 IV 5 (175) 8-10 5 100.000

Ghi chú: Khuẩn/30 phút, φ90 (khuẩn/m3): Số vi khuẩn trong 30 phút, đậu trên bề mặt đĩa thành có đường kính là 90

• Trong điều kiện động hoặc tĩnh trong phòng sạch của một bệnh viện, nồng độ vi khuẩn (nồng độ của phương pháp sinh vật trầm tích hoặc nồng độ của phương pháp sinh vật phù du) và không khí nồng độ bụi nên được phân loại theo Bảng 1. Số lần thay đổi không khí không được vượt quá 1,2 so với giới hạn như trong bảng 1.
• Thiết bị lọc đầu cuối của không gian sạch Ⅰ, Ⅱ cần được lắp bộ lọc hiệu suất cao (HEPA), với không gian sạch cấp Ⅲ, IV có thể dùng bộ lọc tinh.
• Với cấp Ⅲ trở lên nên tập trung không khí cục bộ trong phòng mổ sạch, bố trí cửa gió phía trên bàn mổ một cách tập trung.
• Trong phòng mổ sạch có Class 100, ở khu vực phẫu thuật cần sử dụng thiết kế dòng chảy một chiều.
• Phòng mổ “bán sạch” và các phòng phụ sạch loại III, IV có thể sử dụng cuộn dây quạt lọc thẳng đứng và máy điều hòa không khí lọc thẳng đứng có bộ lọc tinh hoặc bộ lọc HEPA. Không khí trong lành được cung cấp một cách tập trung hoặc có thể thiết lập một hệ thống cho khí tươi độc lập.
• Trong phòng sạch không được sử dụng các thiết bị lọc khí tạo ra tĩnh điện làm đầu cuối của hệ thống cấp khí.
• Hệ thống điều hòa không khí được cung cấp với ít nhất ba bộ lọc không khí.
• Không gian phòng sạch nên được sử dụng kiểu phân phối khí từ trên và hồi khí lại ở dưới (Tuần hoàn).

Xem thêm: Các thiết kế luồng không khí trong phòng sạch

3. Hệ thống điều hòa không khí trong khu vực ngoại trú

• Thông gió tự nhiên nên được ưu tiên trong khoa ngoại trú với điều kiện khí hậu phù hợp.
• Hội trường của bệnh viện nên hạn chế tối đa luồng không khí ngoài trời, duy trì luồng không khí thích hợp và môi trường nhiệt trong nhà.
• Hệ thống điều hòa không khí của các phòng chờ và hành lang nên áp dụng phương pháp tuần hoàn không khí. Đồng thời bố trí khí thải cục bộ trong phòng thí nghiệm, phòng xử lý, phòng thay đồ và những nơi ô nhiễm nghiêm trọng khác.

Điều trị ngoại trú

• Nhiệt độ của điều hòa không khí trong phòng tư vấn phải cao hơn nhiệt độ trong khu vực chờ từ 1 đến 2 ° C, và nhiệt độ vào mùa đông không được thấp hơn 22 ° C. Phòng chờ bệnh nhi và phòng tư vấn có sức ép tích cực đối với các khu vực khác. Chúng ta cần tách biệt phòng tư vấn và phòng chờ, khi có điều hòa nhiệt độ, nên sử dụng thiết bị điều hòa không khí riêng. Nếu dùng chung hệ thống với các phòng khám khác, cần phải thoát khí riêng, không có gió hồi, phải duy trì áp suất âm trong phòng.

Xem thêm: Tiêu chuẩn nhiệt độ, độ ẩm phòng sạch

4. Hệ thống điều hòa không khí trong khoa cấp cứu

• Khoa Cấp Cứu nên sử dụng hệ thống điều hòa không khí độc lập với số lần thay đổi không khí không dưới 10 lần và lượng gió tươi không ít hơn 3 lần, có thể hoạt động liên tục trong 24 giờ. Nhiệt độ phải là 20-26 ℃.

Khu vực cấp cứu trong bệnh viện

• Khu vực cách ly khẩn cấp cần có hệ thống điều hòa không khí riêng, có hệ thống thoát khí và áp suất âm tương đối không được nhỏ hơn 5Pa. Áp suất âm trong phòng khám sốt không được nhỏ hơn 10Pa và cửa xả thải phải được đặt ở nơi thông thoáng, thường xuyên có xe cộ qua lại, nếu không có nơi thích hợp thì nên lắp bộ lọc HEPA ở cửa xả .

Bạn đã biết: Số lần thay đổi không khí trong phòng sạch

5. Hệ thống điều hòa không khí trong khoa nội trú

1) Khu vực nhà ở phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Cần phải xem xét việc mở cửa sổ (có cửa sổ được che chắn) để thông gió.
• Khi lắp đặt máy điều hòa không khí thông thường, cần có nguồn cấp và thoát khí tươi, đồng thời giảm thiểu quy mô hệ thống.
• Buồng giặt, buồng sấy, nhà vệ sinh công cộng, buồng xử lý, buồng thay quần áo và các buồng khác có phục vụ ăn uống nên bố trí thoát khí, cổng thoát khí không để lọt khí cục bộ. Công suất xả 10 ~ 15 lần / giờ thông gió, nên hoạt động 24 giờ. Và nó có thể được thiết lập để chạy ở lượng không khí thấp vào ban đêm.

2) Sản khoa cần đáp ứng các yêu cầu sau:

• Phòng sinh, phòng chuẩn bị, phòng tắm, phòng hồi sức và các phòng khác có liên quan đều có thể hoạt động liên tục trong 24 giờ nếu được lắp đặt hệ thống điều hòa không khí.
• Các yêu cầu về chất lượng không khí trong nhà đối với trẻ sơ sinh cũng giống như các yêu cầu về chất lượng không khí trong nhà nói chung. Nhiệt độ trong nhà được duy trì ở mức khoảng 28 ℃ trong suốt cả năm.
• Khi có điều kiện , NICU của phòng trẻ sinh non và phòng sơ sinh suy giảm miễn dịch phải là phòng sạch Class 100.000 theo như loại III ở bảng 1 . Nếu có lồng ấp cho trẻ sinh non trong nhà, nhiệt độ trong nhà được đặt là 27 ℃ vào mùa hè và 26 ℃ vào mùa đông, và độ ẩm tương đối là 50% vào mùa hè và mùa đông.

3) Khu cách ly phòng bệnh truyền nhiễm phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Khi thiết lập hệ thống điều hòa không khí, cần thiết lập điều hòa độc lập và không khí thải, có thể chạy liên tục trong 24 giờ.
• Khu bệnh truyền nhiễm đường hô hấp:
  • Đối với khu bệnh đơn lẻ, có thể sử dụng thiết bị lọc đầu cuối cho hệ thống điều hòa không khí với bộ lọc HEPA trong không khí hồi.
  • Số lần thay đổi không khí không ít hơn 8 lần/h , và thay đổi không khí trong lành không ít hơn 2 lần/h , nếu không, cần lắp đặt hệ thống cấp gió tươi.
  • Không được phép sử dụng các thiết bị tuần hoàn trong nhà.
  • Các thiết bị cấp và thoát khí phải được lắp đặt ở ngoài trời và được nối với phòng bằng các ống dẫn khí, nếu phải lắp đặt trong nhà do điều kiện thì không được đặt các ống dẫn khí áp suất âm.
  • Nên tạo điều kiện cho việc bảo trì và thay thế bộ lọc gió.
• Các khu bệnh truyền nhiễm đường hô hấp phải được trang bị phòng đệm với độ dốc áp suất phải ngăn không cho luồng không khí trong phòng tràn ra ngoài khu đệm. Cửa xả được phép đặt ở nơi trống trải, không có người. Nơi thích hợp, bộ lọc HEPA nên được lắp đặt ở cửa xả. Thiết bị không được rò rỉ và dễ thay thế sau khi khử trùng.

Khu vực cách ly bệnh truyền nhiễm

• Không khí trong lành có thể được xử lý tập trung, hoặc có thể được lắp đặt trực tiếp vào bức tường bên của hành lang dưới dạng một bộ phận không khí trong lành.
• Luồng gió trong nhà nên được cấp về một phía, và xả (hồi) về phía đối diện (gần đầu giường) để tạo thành luồng có hướng tránh luồng gió thổi ngược.
• Khu vực này nên duy trì áp suất âm có trình tự và mức độ áp suất âm tăng lên lần lượt từ hành lang → phòng đệm → khu cách li. Chênh lệch áp suất âm tối thiểu là 5Pa . Một van đóng phải được lắp trong ống cấp không khí và ống xả của mỗi phòng, và nó phải được khóa với quạt, van đóng sẽ được đóng lại khi quạt dừng .
• Nhiệt độ là 20 ~ 27 ℃ và độ ẩm tương đối là 30 % ~ 60 %.

Bạn đã biết: Tiêu chuẩn chênh áp trong các phòng sạch

4) Khu vực chăm sóc đặc biệt (ICU) phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Phòng chăm sóc đặc biệt phải đáp ứng các yêu cầu không ít hơn phòng sạch Class 100000 và phải áp dụng hệ thống điều hòa không khí làm sạch độc lập, chạy liên tục trong 24 giờ. Nhiệt độ phải là 20-26 ℃ và độ ẩm tương đối vào khoảng 40% -65%. Duy trì áp suất dương + 5Pa với phòng liền kề

Khu vực ICU trong bệnh viện

• Khoa chăm sóc đặc biệt nên tổ chức luồng không khí từ trên xuống dưới, và cần chú ý luồng không khí cung cấp không trực tiếp vào mặt giường. Mỗi giường không được nằm ở phía trống của các giường khác. Cửa xả (hoặc cửa hồi) nên đặt gần giường bệnh

5) Khoa ghép tủy cần đáp ứng các yêu cầu sau:

• Khu vực ghép tủy phải là phòng sạch cấp I, II như bảng 1. Nên sử dụng phương pháp tổ chức luồng không khí thẳng từ trên xuống dưới. Các phòng loại I nên áp dụng luồng một chiều dọc toàn phòng và tổ chức luồng không khí của luồng gió hồi thấp hơn ở cả hai phía. Khi sử dụng dòng một chiều nằm ngang, khu vực hoạt động của bệnh nhân nên được bố trí ở phía ngược dòng của dòng không khí và đầu phải đối mặt với bức tường cấp khí khi nghỉ ngơi, tránh hướng gió thổi vào.
• Việc cung cấp không khí phải sử dụng thiết bị điều chỉnh tốc độ và ít nhất phải có hai cấp tốc độ. Khi bệnh nhân đang di chuyển hoặc đang điều trị, tốc độ gió lấy giá trị lớn (không nhỏ hơn 0,25m / s), khi bệnh nhân nằm nghỉ, tốc độ gió lấy giá trị nhỏ (không nhỏ hơn 0,15m). /NS). Nhiệt độ trong nhà phải là 22-27 ℃ và độ ẩm tương đối nên là 45% -60%
• Duy trì áp suất dương + 8Pa với phòng bên cạnh

6) Khoa bỏng cần xác định lựa chọn phòng sạch theo yêu cầu của phương pháp điều trị. Khi chọn phòng sạch, cần đáp ứng các yêu cầu sau:

• Các phòng bỏng nặng (diện tích bỏng ≥70%, diện tích Ⅲ độ 50%) nên được thiết kế như phòng sạch cấp III, với các cửa thoát khí tập trung, các phòng phụ và khu vực bỏng nhẹ hơn phải được làm sạch như cấp Ⅳ.
• Hệ thống điều hòa không khí lọc của mỗi khu phải hoạt động liên tục trong 24 giờ và phải sử dụng quạt gió cho thiết bị.
• Đối với các khoa bỏng cấp IV có nhiều giường và một phòng, mỗi giường không được kê về phía trống của các giường khác.
• Nhiệt độ 30 ~ 32 ℃ , độ ẩm tương đối 40% ~ 60% .
• Duy trì áp suất dương + 8Pa cho khoang bên cạnh .
• Các nhà tắm, khu vệ sinh được trang bị các thiết bị thoát khí, bộ lọc hiệu suất trung bình (Mid Filter) và các van gió kín có gắn quạt thông gió.
• Kiểm soát tiếng ồn trong khu vực sạch không được vượt quá 50dB (A) vào ban ngày và 45dB (A) vào ban đêm

7) Khu vực chữa hen suyễn phải đáp ứng các yêu cầu sau

• Phòng bệnh hen suyễn nên được thiết kế như phòng sạch loại II .
• Mỗi phòng nên sử dụng một hệ thống điều hòa độc lập, hoạt động 24h/ngày.

Chữa bệnh hen suyễn

• Kiểm soát chặt chẽ dao động nhiệt độ và độ ẩm, 25 ℃ ± 1 ℃, 50% ± 5% trong suốt cả năm.
• Giữ áp suất dương + 8Pa với phòng liền kề

8) Phòng mổ, phòng làm mẫu và nhà xác phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Phòng khám nghiệm tử thi và phòng chuẩn bị bệnh phẩm đối với các bệnh không lây nhiễm phải được thông gió đầy đủ. Các lỗ thoát khí phía dưới nên được bố trí đều xung quanh phòng. Máy điều hòa không khí của phòng mổ nên sử dụng hệ thống độc lập với không khí trong lành và thoát khí đầy đủ. Khi phòng chuẩn bị mẫu và phòng bảo quản có hệ thống điều hòa không khí giống nhau thì hệ thống đó phải được điều khiển độc lập tùy theo điều kiện nhiệt độ của từng phòng.

Phòng mổ bệnh viện

• Phòng khám nghiệm bệnh truyền nhiễm và phòng chuẩn bị bệnh phẩm phải được cung cấp không khí tập trung trên bàn mổ, được thiết kế theo yêu cầu của phòng mổ cấp 1, phòng có thể duy trì mức Class 10000. Khí thải cần được trang bị bộ lọc hiệu quả cao. Duy trì áp suất âm -10Pa cho khoang bên cạnh. Đường ống thoát khí ngoài trời phải là đường ống áp suất âm
• Nhà xác cần được thông gió đầy đủ. Áp suất âm phải được duy trì khi thiết lập bộ xả cơ học.

Trên đây là những yêu cầu thiết kế cho 5 khu vực khám chữa bệnh đầu tiên trong bệnh viện, hãy xem thêm những khu vực khác ở Phần 2.